美国试管婴儿：什么时间移植胚胎，成功率比较高？

在美国试管婴儿助孕周期中，入周前的身体检测、评估、进入IVF周期的用药、促排以及养囊、第三代试管婴儿PGS/PGD筛查诊断、择优移植囊胚...每一个环节，对于最后的怀孕成功率均有影响。在用药促排完成后，是否需要马上移植才能保证高的成功率?在试管周期中，什么时间点进行移植比较好呢?

美国试管婴儿周期中胚胎移植的时间问题

下丘脑分泌下丘脑促性腺激素释放激素(GnRH)，通过调节垂体促性腺激素的分泌，调控卵巢功能。卵巢分泌的性激素对下丘脑、垂体又有反馈调节作用。下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响，形成一个完整而协调的神经内分泌系统，称为下丘脑一垂体一卵巢轴(HPOA)。

在产生激素的同时，它们也通过正、负反馈机制严格地控制着激素量：既不能过多，也不能过少。通过神经调节和激素反馈调节，这一系统就可以控制女性的发育、生理周期和孕育功能。

试管婴儿过程分很多步骤，其中移植时间也是影响试管婴儿成功率的重要环节之一。在进行有效移植之前和移植过程中，必须对身体做全面的调理，时刻监视准妈妈激素方面的指标变化，才能确保移植过后胚胎的顺利着床和发育。所以，移植前，我们往往要通过打针等方式调节准妈妈的体内激素水平，等到指标在正常范围内才可以进行移植操作。

美国试管婴儿专家通过以下指标进行判断

A. 雌激素

雌激素在适龄女性体内雌激素主要由卵巢产生。在女性正常月经周期中，雌激素的变化曲线水平如下:

卵泡期早期雌二醇水平低，随后逐渐上升，在排卵前达到峰值，排卵后逐渐下降达至一个低点，排卵后7-8日后达到第二个峰值，但是低于第一个峰值，之后迅速降低至低的水平。医学结果表明：在胚胎移植之前，雌二醇达到黄体期数值是比较好的情况。

B.孕激素

孕激素可以使子宫内膜增厚，血管和腺体增生，为胎盘着床做好充分的准备;同时孕酮还能促进乳腺腺泡的发育，为泌乳做准备。正常孕妇孕酮值均值80.3nmol/L，移植前血孕酮水平应该达到黄体期水平。若低于生理值，则黄体功能不足，需外源药物补充孕酮来维持早孕。

一起来看看正常孕酮的参考值范围：

C.子宫内膜

子宫内膜的薄厚关乎是胚胎能否移植的重要指标：当子宫内膜厚度约为8-12mm，则有利于受精卵着床发育，此时就可以移植。

子宫内膜分为基底层和功能层。基底层在月经周期不发生脱落，功能层受卵巢激素的影响出现周期性变化。

子宫内膜在增殖期早期厚度最薄，随后开始慢慢增厚。当在分泌期时，相当于黄体期，在雌激素的作用下，将使增生期的子宫内膜继续增厚。在孕激素的作用下，子宫内膜呈分泌反应，血管迅速增长，更加弯曲，腺体进一步扩大、屈曲。黄体期时子宫内膜厚且松软，含有丰富营养物质，此时的厚度约为8-12mm，这便是子宫内膜最适宜移植的厚度。

 

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