近期，《Nature》发表了一项关于线粒体DNA与衰老的研究。过去人们认为，随着年龄增长，线粒体DNA会因为氧化损伤不断累积突变。但这项研究发现，在血液中，随年龄增加而被检测到的线粒体DNA突变，未必是损伤累积的结果。这些突变可能很早就随机出现了，一直藏在细胞里，后来因为某些血细胞克隆扩张，才被一起放大到可检测的水平。研究还发现，这些突变本身并不驱动细胞扩张，更像是被一起带出来的。真正让它们变得明显的，是与克隆性造血相关的基因变化。
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这项研究目前只涉及血液，与生殖医学没有直接关联。但它传递了一个值得思考的认知，我们观察到的“随年龄增加的变化”，未必是“损伤的直接累积”，也可能是另一个过程留下的痕迹。
在辅助生殖领域，大龄女性的卵子质量下降是很多家庭关心的问题。年龄增长对卵子的影响是多方面的，促排阶段所能做的，是为卵子争取更好的发育条件。
HRC Fertility在促排阶段如何为卵子争取更好的发育条件?
HRC Fertility在启动周期前会完成卵巢储备功能评估，据此制定适合个体的方案类型和启动剂量。评估的客观指标包括AMH、月经第2到第3天的激素水平和基础卵泡数量。这些指标用于判断卵巢的反应潜力，而不是套用固定模板。
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促排用药期间，HRC专家通过阴道超声监测和血清激素检测两种方式跟踪卵泡发育情况。阴道超声观察卵泡的数量、直径大小和生长速度。血清激素检测提供雌激素、促黄体生成素和孕酮水平等信息。
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HRC专家将这两类数据结合，判断卵泡是否在正常生长、是否同步发育，并据此调整用药剂量和用药时长。当主导卵泡直径达到18至20毫米、激素水平达到标准峰值时，专家会安排注射破卵针，并在注射后约36小时进行取卵。
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这套监测流程的意义在于，卵泡发育过程中的每一个变化都会被及时捕捉并反映到用药方案的调整中。促排方案的精准程度和监测的细致程度，直接影响取卵时能够获得多少成熟卵子。
无针促排让促排过程更容易坚持?
促排期间需要连续10至14天每天注射激素药物。HRC Fertility提供了一种不同的给药方式，称为无针促排方案。这项技术由HRC Fertility的Rachel Mandelbaum医生主导研发。
在周期开始时，医护人员在腹部贴上一枚约四分之一硬币大小的粘性导管，内置一根仅9毫米长的柔性软管置于皮下。整个促排周期的激素药物都通过这个固定通道持续输注，无需每天自行注射。贴片通常佩戴9至12天，期间仅需更换1至2次。定期的B超和抽血监测仍然按常规进行。
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无针促排改变的是药物的递送方式，它的意义在于减少每天注射给患者带来的身体负担和心理压力，让促排过程更容易坚持。
取卵与实验室条件
取卵手术在静脉麻醉下进行，全程约20至30分钟，HRC专家在B超引导下完成取卵。取出的卵子随后进入胚胎实验室进行后续处理。HRC Fertility旗下五所胚胎实验室全部通过CAP、CLIA、FDA及AAAHC四项认证，实验室条件为卵子和胚胎的操作提供了基础保障。
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《Nature》这项研究提醒我们，衰老过程中的分子变化不一定等于损伤的直接累积。在辅助生殖领域，大龄女性的卵子质量下降同样是一个多因素交织的过程。HRC Fertility在促排阶段所做的，是通过个体化的方案选择和精细的监测流程，在取卵之前为每一枚卵子争取更好的发育条件。
对于正在准备试管婴儿周期的家庭而言，这意味着促排方案不是固定模板，而是根据个人的卵巢功能、激素水平和基础卵泡数量制定的。取卵时能够获得多少成熟卵子，取决于促排方案的精准程度和监测的细致程度。
参考文献：
[1] Gupta,R.,Durham,T.J.,Chau,G.et al.Mechanism of age-related accumulation of mtDNA mutations in human blood.Nature 656,140–148(2026).