10月答疑会：免疫性不孕，赴美试管婴儿能解决什么问题？

在备孕检查中，有些家庭会遇到这样的情况：精液分析正常，卵巢功能正常，输卵管通畅，但就是怀不上。进一步检查后，医生可能会提到“免疫因素”。这个诊断听起来有些抽象，但它指向的是一个具体的问题——身体的免疫系统对生殖过程中的某个环节产生了异常反应。

美国试管婴儿答疑会邀请函

免疫性不孕在临床中并不少见。对于这类家庭，美国试管婴儿技术提供了一条绕开免疫屏障的路径。10月，锦欣国际(梦美生命)美国HRC Fertility股东医生沙欣·格迪尔医生将亲临北京、深圳、重庆、上海四城，举办公益答疑会。在与他面对面之前，以下从几个方面梳理免疫性不孕与试管婴儿之间的关系。

免疫系统为什么会“误伤”生育过程?

免疫系统的职责是识别和清除外来物质。但在某些情况下，这套防御机制会把生殖过程中的正常成分当作“入侵者”来对待。

抗精子抗体

抗精子抗体是其中较为常见的一种。当女性生殖道存在炎症或损伤时，免疫系统可能将精子识别为异物，产生抗体对其进行攻击。被抗体包被的精子，运动能力会下降，甚至凝集成团，难以穿越宫颈黏液到达受精部位。即使到达了卵子附近，抗体也可能干扰精子与卵子的识别和融合过程。男性体内同样可能产生抗精子抗体，影响精子自身的活力与质量。

除了抗精子抗体，还有抗子宫内膜抗体、抗透明带抗体等类型。不同类型的抗体作用于生殖过程的不同环节，但结果都指向同一个方向——干扰精卵结合或胚胎着床。

试管婴儿如何绕开免疫攻击?

单精子注射技术

免疫性不孕的核心问题是免疫系统在体内干扰了受精或着床过程。辅助生殖技术的解决思路是：将受精和早期胚胎发育环节移到体外，在免疫系统无法干扰的环境下完成关键步骤。

单精子显微注射(ICSI)是其中的关键一步。常规体外受精虽然将精子和卵子放在同一个培养皿中，但仍然依赖精子主动穿透卵子透明带。如果精子被抗体包被，穿透能力可能仍然受限。ICSI通过显微操作系统，由胚胎学家挑选一条形态正常、活力良好的精子，直接注入卵母细胞胞浆内。这一操作绕过了精子需要自行穿越透明带的环节，使受精不再依赖精子的运动能力。在ICSI之前，精液样本会经过洗涤优化，去除抗体、炎症细胞等不利成分。

PGT技术

囊胚培养与遗传学筛查是后续环节。受精完成后，胚胎在实验室中培养至第5或第6天的囊胚阶段。囊胚的结构更稳定，着床潜能更高。移植前，实验室对囊胚进行PGT筛查。PGT-A可检测胚胎23对染色体是否存在数目异常，筛选染色体正常的胚胎进行移植。对于免疫性不孕家庭，PGT筛查的意义在于：排除因胚胎染色体异常导致的着床失败或早期流产，让移植环节的变量尽可能减少。

移植前，子宫内膜需要满足什么条件?

子宫环境